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1、什么是工伤保险? 工伤保险又称职业伤害保险，是我国社会保障制度之一，是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害，或者患职业病，以及因这两种情况造成死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其供养亲属(遗属)能够从国家、社会得到必要的物质补偿。 2、参加工伤保险有什么好处? 已参加工伤保险的职工发生工伤后，可以按照《工伤保险条例》的规定及时、足额享受由工伤保险基金支付的工伤医疗、工伤康复、辅助器具配置和各项生活保障待遇等，生活保障待遇包括一次性待遇和长期待遇，从而解决职工工伤后的医疗救治和基本生活保障等问题。 3、工伤保险的基本原则是什么? 实行工伤保险奉行“无责任补偿”原则;补偿直接经济损失的原则;保障与补偿相结合的原则;预防、补偿和康复相结合的原则。 (1)实行“无责任补偿”的原则是基于“职业风险理论”。在生产过程中，职工遭受职业伤害的风险总会存在，具有不可避免性。即使现代工业发展到相当的自动化和机械化程度，不测事故仍可能发生。就职工总体而言，职业伤害具有必然性和偶然性，非职工个人所能抗拒。实行“无责任补偿”的原则是慰死抚生、安定社会的需要。 (2)补偿直接经济损失的原则是补偿从事生产工作过程中遭受到工亡和工伤致残后的收入损失。对于职业性收入以外的第二、第三职业或者业余收入不在补偿范围。 (3)保障与补偿相结合的原则。工伤补偿性质属于“经济损失补偿”，包括保障与补偿两个方面。保障是工伤保险的主要目的，是对伤残职工或工亡职工遗属的工资收入减少或中断所造成的经济损失给予一定的经济补贴，使其本人或者遗属大体保持原来的基本生活;补偿是对受保人工伤后，因肢体器官或生理功能受损害甚至丧失生命给予本人身心和家庭造成痛苦而给予适当的经济补偿，以示安慰，体现对劳动者价值的尊重。 (4)预防、补偿和康复相结合的原则，体现工伤保险的社会保障功能。运用工伤保险的机制促进工伤预防，不仅是减少基金支出的需要，更是工伤保险积极意义所在。从被动补偿走向积极预防，是社会进步的标志。 4、工伤保险与人身意外伤害保险的区别是什么? 第一、目的不同。工伤保险不以营利为保险目的。它是政府实施的一项社会保障措施，是在企业职工发生工伤事故或患职业病导致负伤、致残、死亡后，对受害者或其遗属提供的医疗保障和基本生活保障等。工伤保险的保险目的是保障受伤害职工的合法权益，以便妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产和生活秩序，维护社会安定。商业性的人身意外伤害保险则具有保险与营利双重目的。虽然它能对劳动者给予一定的保障，却带有商业色彩，即商业保险公司设立该险种，是为了追求利润的最大化。 第二、实施方式不同。工伤保险的实施方式是强制实施的，它是社会保障管理机构依据国家有关法律，强制实施对象参加的社会保险。商业保险公司的人身意外伤害保险的实施方式是自愿的。投保人或被保险人自愿投保，保险人与被保险人双方在自愿的基础上签订保险合同，并遵循契约自由的原则。 5、《工伤保险条例》的目的是什么? 一是因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。 二是促进工伤预防与职业康复。 三是分散用人单位的工伤风险。 6、参加工伤保险范围有哪些? 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 2016年陕西省将公务员和参公事业单位工作人员也纳入了工伤保险调整范围。 7、建筑业以什么形式如何参加工伤保险? 建筑施工企业对相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险;对不能按用人单位参保的建筑项目在职职工(包括农民工)，按建筑项目参加工伤保险。 8、工伤保险是如何缴费的? 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 9、工伤保险行业费率是如何规定的? 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率为，一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。 通过费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。一类行业分为三个档次，即在基准费率的基础上，可向上浮动至120%、150%，二类至八类行业分为五个档次，即在基准费率的基础上，可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。 10、《工伤保险条例》所称工资总额是指什么? 本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 11、《工伤保险条例》所称本人工资是指什么? 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 12、2016年度汉中市城镇非私营单位在岗职工平均工资是多少? 2016年度汉中市城镇非私营单位在岗职工(含劳务派遣)年平均工资为55739元。 13、建筑业参加工伤保险的如何缴费? 对于无法按用人单位参保的建筑施工企业，以建设施工项目为单位，按工程项目施工合同总造价的1.3‰，向项目所在地社会保险经办机构办理参保缴费手续。职工个人(包括农民工)不缴费。 14、建筑工地按项目参保后，哪些人员将纳入保障范围? 建筑工地按项目参加工伤保险后，工伤保险将覆盖项目使用的所有职工，包括专业承包单位、劳务分包单位使用的农民工。即本建筑工地按项目参加工伤保险后，本建筑项目施工中发生事故经认定为工伤的，均可按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。 15、提交工伤认定申请的时限是如何规定的? 从业人员发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未在上述规定的时间内提出工伤认定申请的，从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可直接向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 16、职工符合哪些情形应当认定为工伤? (1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (4)患职业病的; (5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 17、职工符合哪些情形可视同工伤? (1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 18、哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤? 从业人员虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (1)故意犯罪; (2)醉酒或者吸毒; (3)自残或者自杀; (4)法律、行政法规规定的其他情形。 19、用人单位拒不配合工伤事故调查核实的怎么办? 用人单位违反规定拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。 20、工伤保险待遇包含哪些内容? 职工因工作遭受事故伤害应该享受工伤保险待遇。主要包含以下内容： (1)工伤医疗待遇 (2)辅助器具配置待遇 (3)停工留薪期待遇 (4)伤残待遇 (5)工亡待遇。 21、职工发生工伤发生后，从工伤保险基金中支付哪些费用? (1)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (2)住院伙食补助费; (3)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (4)安装配置伤残辅助器具所需费用; (5)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (7)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金; (8)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金; (9)劳动能力鉴定费。 22、职工发生工伤发生后，由用人单位支付哪些费用? (1)治疗工伤期间的工资福利; (2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; (3)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 23、停止享受工伤保险待遇的情形有哪些? (1)丧失享受待遇条件的; (2)拒不接受劳动能力鉴定的; (3)拒绝治疗的。 24、工伤职工治疗非工伤引发的疾病怎么处理 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 25、从业人员发生工伤故事后，在停工留薪期内工资福利待遇是如何规定的? 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 26、哪些工伤人员可以享受生活护理费，标准如何确定? 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 27、因工致残1—4级的工伤人员可以享受哪些工伤保险待遇? 工伤人员被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： (1)一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资; (2)按月支付伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 (3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。 28、因工致残5—6级的工伤人员可以享受哪些工伤保险待遇? 根据《工伤保险条例》和《陕西省实施<工伤保险条例>办法》的规定,工伤人员被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： (1)一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资; (2)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作;难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位以其解除劳动关系时的所在地上年度职工月平均工资为基数，分别支付24个月、21个月的一次性工伤医疗补助金和24个月、21个月的一次性伤残就业补助金。 29、因工致残7—10级的工伤人员可以享受哪些工伤保险待遇? 根据《工伤保险条例》和《陕西省实施<工伤保险条例>办法》的规定,工伤人员被鉴定为7—10级伤残的，享受以下待遇： (1)一次性伤残补助金：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资; (2)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准分别为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月;一次性伤残就业补助金的标准分别为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。 30、在什么情况下，工伤人员与用人单位解除终止劳动关系后，不能享受或不能全额享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金? 工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 工伤职工距法定退休年龄不足五年的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按每减少1年递减20%的标准支付。但距法定退休年龄不足1年的按全额的10%支付。 31、从业人员因工死亡后，其近亲属可以享受哪些待遇? 工伤人员直接死亡或在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： (1)丧葬补助金：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; (2)供养亲属抚恤金：按从业人员本人因工死亡前12个月平均月缴费工资的一定比例发给，其中配偶40%月，其他亲属30%月;孤寡老人或孤儿在此基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 (3)一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 32、上一年度全国城镇居民人均可支配收入是多少? 2016年度全国城镇居民人均可支配收入是33616元。 33、因工死亡职工供养亲属范围是如何规定的? 配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。 子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女; 父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母; 兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。 34、供养亲属申请供养亲属抚恤金的条件? 依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金： (1)完全丧失劳动能力的; (2)工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的; (3)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的; (4)工亡职工子女未满18周岁的; (5)工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的; (6)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的; (7)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇： (1)年满18周岁且未完全丧失劳动能力的; (2)就业或参军的; (3)工亡职工配偶再婚的; (4)被他人或组织收养的; (5)死亡的。 35、社会保险行政部门应在多少日内作出工伤认定的决定? 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。 社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。 作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。 36、工伤认定决定应在多少日内送到双方当事人? 社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。 37、双方当事人对工伤认定决定不服，救济渠道是如何规定的? 双方当事人如对工伤认定决定不服的，可自接到决定书之日起60日内向上级社会保险行政部门或同级人民政府申请行政复议,或者自知道或应当知道决定书之日起6个月内向所在地人民法院提起行政诉讼。 38、什么情况下工伤人员应进行劳动能力鉴定? 工伤职工停工留薪期满，或经过治疗、康复伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 39、如何申请劳动能力鉴定? 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料，按市劳动能力鉴定委员会的要求参加劳动能力鉴定。 40、劳动能力鉴定结论应在多长时间内作出? 设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 41、对劳动能力鉴定结论不服怎么办? 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 42、劳动能力鉴定包括哪些内容? 劳动能力鉴定包括劳动功能障碍和生活自理障碍。劳动功能障碍分为十个等级，最重的为一级，最轻的为十级，一至四级为完全丧失劳动能力，五至六级为大部分丧失劳动能力，七至十级为部分丧失劳动能力;生活自理障碍分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级。 43、何谓工伤康复? 工伤康复是指利用现代康复的理论和技术，为工伤残疾人员提供医疗康复、职业康复和社会康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复和提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进伤残职工全面回归社会和重返工作岗位。 44、工伤康复包括哪些内容? 工伤康复包括医疗康复、职业康复和社会康复。医疗康复是保证工伤职工全面康复的前提和基础;职业康复是医疗康复的发展和完善，是帮助工伤职工保持和恢复适当职业能力的必要途径，是开展工伤康复的核心;社会康复则是帮助工伤职工回归社会的重要措施。 45、为什么要进行工伤康复? 工伤不仅严重影响了工伤职工个人及家庭生活，也造成了大量社会劳动力的丧失，影响了社会的进步和经济的可持续性发展。通过开展工伤康复，可以促进工伤职工最大限度地恢复生理功能，全面回归家庭、社会和重返工作岗位。工伤康复不仅能保障工伤职工的权益，同时也能降低因工伤给社会造成的损失。 46、工伤康复的原则是什么? 工伤康复采取治疗和康复并重，医疗康复、职业康复、社会康复兼顾的方式，实行先治疗康复、后鉴定补偿的原则。 47、用人单位不按规定参保的该如何处理? 用人单位依照条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 48、骗取工伤保险待遇承担什么后果? 用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 49、工伤职工申请工伤和处理工伤保险待遇时与用人单位发生争议怎么办? 有权向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，直至向人民法院起诉。 50、非法用工单位伤亡人员如何赔偿? 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于条例规定的工伤保险待遇。 用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于条例规定的工伤保险待遇。 (房广庆) |
